尼美舒利顆粒說(shuō)明書(shū)

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【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：尼美舒利顆粒
英文名稱(chēng)：Nimesulide Granules
漢語(yǔ)拼音：Nimeishuli Keli
【成    份】本品主要成份為尼美舒利?；瘜W(xué)名稱(chēng)：N-（4-硝基-2-苯氧基）甲烷磺酰苯胺。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式：C13H12N2O5S
分子量：308.32
【性    狀】本品為類(lèi)白色或淡黃色混懸顆粒。
【適 應(yīng) 癥】本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

【不良反應(yīng)】 1.主要有：胃灼熱、惡心、胃痛。但癥狀都很輕微、暫短，很少需要中斷治療。極少情況下，患者服藥后出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹。
2.即使使用尼美舒利未產(chǎn)生上述副作用，也須注意到本品如同其它非甾體消炎藥一樣，可能產(chǎn)生頭暈、思睡、胃潰瘍或腸胃出血以及史蒂文斯-約翰遜(Stevens-Johnson)綜合癥。
【禁   忌】
1.已知對(duì)尼美舒利或本品中任何成份過(guò)敏者。
2.具有對(duì)乙酰水楊酸或其它非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏史者(支氣管痙攣、鼻炎、風(fēng)疹)。
3.禁用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)圍手術(shù)期疼痛的治療。
4.對(duì)尼美舒利具有肝毒性反應(yīng)病史者。
5.有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
6.患有活動(dòng)性消化道潰瘍／出血，腦血管出血或其它活動(dòng)性出血／出血性疾病者，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍／出血的患者。
7.嚴(yán)重凝血障礙者。
8.嚴(yán)重心衰患者。
9.嚴(yán)重腎功能損害患者。
10.肝功能損害患者。
【注意事項(xiàng)】
1.根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。
2.如果治療無(wú)效，請(qǐng)終止本品的治療。
3.長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎心功能等檢查。
4.罕見(jiàn)本品引起嚴(yán)重肝損傷的報(bào)道，致死性報(bào)道更為罕見(jiàn)。服用本品治療期間出現(xiàn)肝損傷癥狀(如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、尿赤)的患者及肝功能檢查出現(xiàn)異常的患者應(yīng)該被終止治療。這些患者不應(yīng)該繼續(xù)服用本品。有報(bào)導(dǎo)顯示本品短期服用后引起肝損害，其中絕大多數(shù)屬于可逆性病變。
5.服用本品進(jìn)行治療期間必須避免同時(shí)使用已知的肝損害性藥物與過(guò)量飲酒，因?yàn)槿魏我环N因素均可能增加本品的肝損害風(fēng)險(xiǎn)。
6.服用本品進(jìn)行治療期間，應(yīng)建議患者避免使用鎮(zhèn)痛藥物。不推薦聯(lián)合應(yīng)用其它非甾體類(lèi)抗炎藥物，包括選擇性COX-2抑制劑。
7.胃腸道出血、潰瘍和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。無(wú)論患者是否具有消化道方面的病史、伴有或不伴有預(yù)兆癥狀，本品在治療期間內(nèi)的任何時(shí)間均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血或潰瘍／穿孔。如果出現(xiàn)消化道出血或潰瘍，應(yīng)終止本品的治療。對(duì)于伴有包括消化性潰瘍史、消化道出血史、潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病在內(nèi)的消化道疾病的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。
8.對(duì)腎功能損害或心功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品，因?yàn)楸酒房赡軐?dǎo)致腎功能損害。一旦發(fā)生腎功能損害，應(yīng)終止本品的治療。
9.由于本品可影響血小板的功能，因此對(duì)于伴有出血傾向的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。然而，本品不能作為乙酰水楊酸預(yù)防心血管事件方面的替代品。
10.非甾體類(lèi)抗炎藥可能掩蓋潛在細(xì)菌感染引起的發(fā)熱。
11.本品可能損害女性的生育能力，因此不推薦用于準(zhǔn)備受孕的女性。對(duì)于受孕困難或正在進(jìn)行不孕原因檢查的女性患者，應(yīng)考慮終止使用本品。
12.尼美舒利屬非甾體抗炎藥，以下內(nèi)容根據(jù)美國(guó)FDA報(bào)道：
13.針對(duì)多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時(shí)間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險(xiǎn)。有心血管疾病或心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，其風(fēng)險(xiǎn)更大。即使既往沒(méi)有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對(duì)此類(lèi)事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和／或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟?；颊邞?yīng)該警惕諸如胸痛、氣短、無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀和體征，而且當(dāng)有任何上述癥狀或體征發(fā)生后應(yīng)該馬上尋求醫(yī)生幫助。
14.和所有非甾體抗炎藥(NSAIDs)一樣，本品可導(dǎo)致新發(fā)高血壓或使已有的高血壓加重，其中的任何一種都可導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生率增加。服用噻嗪類(lèi)或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)時(shí)，可能會(huì)影響這些治療的療效。高血壓病患者應(yīng)慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，包括本品。在開(kāi)始本品治療和整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。
15.有高血壓和/或心力衰竭(如液體潴留和水腫)病史的患者應(yīng)慎用。
16.NSAIDs，包括本品可引起可能致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson 綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解癥(TEN)。這些嚴(yán)重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現(xiàn)。應(yīng)告知患者嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的癥狀和體征，在第一次出現(xiàn)皮膚皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的任何其他征象時(shí)，應(yīng)停用本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尼美舒利同所有的新藥一樣，在尚未通過(guò)試驗(yàn)證實(shí)尼美舒利對(duì)胎兒是否有毒性的情況下，并不建議在妊娠期間使用本藥。在尚不清楚尼美舒利是否可能通過(guò)母乳排出體外的情況下，同樣不建議在哺乳期間使用本藥。
【兒童用藥】禁止12歲以下兒童使用。
【老年用藥】老年病人的服藥量，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生規(guī)定，醫(yī)生可以根據(jù)情況適當(dāng)減少用藥劑量。
【藥物相互作用】本品可能與阿司匹林、其他非甾體類(lèi)抗炎藥有交叉反應(yīng)，因此，對(duì)這些藥物過(guò)敏的病人禁用；本品為高度蛋白質(zhì)結(jié)合藥物，所以可能置換其他蛋白質(zhì)結(jié)合藥物；并用其他非甾體類(lèi)抗炎藥后，如出現(xiàn)視力下降，應(yīng)停止治療，進(jìn)行眼科檢查。
【藥物過(guò)量】目前尚未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)，在過(guò)量服用的情況下，可采用支持療法進(jìn)行解毒。
【藥理毒理】本品屬非甾體類(lèi)抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。其作用機(jī)理尚未完全清楚，可能主要與抑制前列腺素的合成、白細(xì)胞的介質(zhì)釋放和多形核白細(xì)胞的氧化反應(yīng)有關(guān)。
【藥代動(dòng)力學(xué)】據(jù)報(bào)導(dǎo)，尼美舒利通過(guò)口服吸收，服藥后1-2小時(shí)達(dá)到最大血藥濃度，半衰期為3-5小時(shí)，6-8小時(shí)仍能持續(xù)作用。本品幾乎全部通過(guò)尿液排泄，即使多次服用也不會(huì)出現(xiàn)積累現(xiàn)象。
【貯    藏】密封，在干燥處保存。
【包    裝】鋁塑復(fù)合袋裝，12袋/盒。
【有 效 期】24個(gè)月。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn) WS1-(X-068）-2002Z－2011
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20093884
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：安徽仁和藥業(yè)有限公司
生產(chǎn)地址：阜陽(yáng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)新陽(yáng)大道27號(hào)
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